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Transtono de Déficit de Atenção - TDA/H

BIOFEEDBACK   E   NEUROFEEDBACK

TRATAMENTO PARA TDA/H

O Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDA/H) é considerado atualmente um transtorno psíquico infantil muito frequente, afetando 3% a 5% das crianças e até 5,8% dos adolescentes entre 12 a 14 anos no mundo inteiro. A sintomatologia principal do transtorno é a desatenção, a hiperatividade e a impulsividade. Apesar de ser um transtorno bastante comum na infância e na adolescência,  em muitos casos persiste na vida adulta.

O Transtorno de Déficit de Atenção tem sua origem em uma disfunção do córtex pré-frontal. Quando pessoas que possuem este transtorno tentam se concentrar, a atividade do córtex pré-frontal diminui ao invés de aumentar, como nas pessoas com cérebro normal. O córtex pré-frontal é responsável pelas funções de controle voluntário da atenção, planejamento, julgamento e tomada de decisões, autocontrole, sensibilidade a conseqüências de longo prazo e controle motor fino

O cérebro funciona através de descargas elétricas, que são à base da comunicação entre os neurônios. Estas descargas elétricas podem ser amplificadas e decodificadas por aparelhos de EEG – eletroencefalografia, que permitem identificar padrões de ondas cerebrais, dentre eles a frequência das ondas, medidas em ciclos (pulsos) por segundo. Ondas pulsando entre 16 e 21 pulsos por segundo são consideradas ondas rápidas; abaixo de 8 pulsos por segundo são consideradas ondas lentas.  

.A principal característica neurológica do TDA/H é um excesso de atividade de ondas lentas no córtex pré-frontal.

 

NEUROFEEDBACK -  Biofeedback de Ondas Cerebrais   

                  

           Biofeedback em geral é uma técnica de tratamento que utiliza um sistema de aprendizagem interativo que auxilia no desenvolvimento de habilidades de autorregulação dos processos mente/corpo.

O Neurofeedback (Biofeedback de ondas cerebrais) é um treinamento que permite normalizar alterações cerebrais. No caso do TDA/H ocorre uma hipofunção das áreas pré-frontais do córtex cerebral, isto é, excesso de produção de ondas cerebrais lentas e uma produção baixa de ondas cerebrais rápidas que ocorrem durante a concentração ou estados mentais de trabalho. Este tratamento atua sobre a base biológica do transtorno, possuindo efeito duradouro e não apenas momentâneo como os produzidos pelos psicoestimulantes (estimulação química).

No trabalho com Neurofeedback, o cliente é conectado a sensores que medem suas frequências de ondas cerebrais. Estes sinais são decodificados por um programa de computador que apresenta ao cliente os sinais correspondentes às frequências de ondas predominantes. Ele então é estimulado, através de reforço condicionado, a alterar a frequência de suas ondas cerebrais.

O Neurofeedback é uma opção para os portadores de TDA/H que pretendem mudanças sustentadas e de longo prazo e uma redução gradativa da utilização de fármacos. O Neurofeedback também vem sendo empregado há vários anos, com sucesso, no tratamento de outras doenças, como o transtorno de ansiedade, insônia, stress, síndrome do pânico, dor de cabeça, fobias e no desenvolvimento de alta performance.

STRESS

COMO LIDAR COM O STRESS

O mecanismo do stress é primitivo. Ele desencadeia no corpo uma série de reações que nos deixa prontos para agir diante de uma ameaça. É por isso que, num pico de tensão, ficamos mais produtivos. Depois que vivemos uma situação estressante, os níveis de cortisol e adrenalina na nossa corrente sanguínea caem. Como resultado, nossa freqüência cardíaca e pressão sanguínea retornam ao normal e nossa digestão e metabolismo se regularizam.

Nos dias de hoje, porém, estímulos constantes tornam as pessoas permanentemente 'ligadas'. O stress deixa de ser uma explosão natural e vira um aquecimento crônico que intoxica o organismo. Esta ativação em longo prazo do sistema de resposta ao stress pode desequilibrar quase todos os processos corporais normais.

A violência, dificuldades no trabalho, nos relacionamentos, dificuldades financeiras são alguns dos fatores que tornam o cotidiano das pessoas mais estressante e, consequentemente, faz com que muitas delas desenvolvam patologias como depressão, ansiedade, insônia, crises de pânico, estafa, dor de cabeça, etc. Tais patologias tem reflexos negativos na vida dessas pessoas, pois estes aspectos levam a uma perda da capacidade de desenvolvimento, queda na velocidade de processamento de informação, da atividade psicomotora e do processamento semântico e lógico (De Luca, Johnson Beldowicz &  Natelson, 1995).

A Terapia de Biofeedback vem se destacando como um poderoso procedimento terapêutico para aliviar tais tensões, pois aborda os mecanismos de aprendizagem das respostas biológicas, isto é, o cliente aprende a controlar algumas variáveis psicofisiológicas para atingir um padrão ideal. Para apoiar esta técnica, são utilizados equipamentos sensíveis que registram padrões fisiológicos como batimento cardíaco, temperatura da pele, ondas cerebrais, que são mostrados de maneira compreensível ao cliente. O trabalho terapêutico visa o aprendizado da autorregulação destes padrões. O objetivo final é que o cliente possa dispensar o equipamento e levar para o seu dia a dia as estratégias de autoregulação aprendidas.

A autorregulação dos processos corporais é possível porque a mente e o corpo interagem. Para entender o quanto é poderosa a conexão da mente com o corpo imagine o que acontece dentro do seu corpo quando você se depara com uma serpente negra. A primeira resposta da preparação corporal é uma liberação de adrenalina e outras reações que preparam o seu corpo para a luta ou fuga; então você descobre que a serpente, era somente uma mangueira de jardim! Ou lembre-se do que acontece à mente e ao corpo quando você está apressado para um encontro importante e fica preso em um engarrafamento de trânsito que não anda. A mente percebe o estressor e o corpo responde.

Portanto, por existir esta interação entre mente e corpo, podemos guiar o corpo em direção à saúde quando o stress, doenças ou ferimentos emocionais tenham bloqueado a tendência corporal natural para permanecer saudável.

Biofeedback e Neurofeedback

BIOFEEDBACK   E   NEUROFEEDBACK

NOVOS PROCEDIMENTOS EM PSICOLOGIA

 O Biofeedback é considerado o tratamento do século XXI, e vem sendo utilizado no tratamento de patologias comuns da modernidade como: estresse, dor de cabeça, distúrbio do sono, crises do pânico, ansiedade, déficit de atenção, entre outras.

Na Terapia de Biofeedback as pessoas são orientadas a melhorar a sua saúde física e emocional, utilizando os sinais do próprio corpo, ou seja, esta técnica foi desenvolvida visando tornar consciente funções corporais normalmente inconscientes. É uma técnica que utiliza um sistema de aprendizagem interativo que está baseado no reconhecimento de que mudanças na mente e nas emoções afetam o corpo e as mudanças no corpo também influenciam a mente e as emoções.

A Terapia do Biofeedback enfatiza no indivíduo a formação da autorregulação dos processos mente/corpo, proporcionando equilíbrio entre mente, corpo e emoções

                            

Através de um ou mais instrumentos, o sujeito recebe informação sobre suas funções autonômicas e aprende a controlar, mediante informações fornecidas por esses instrumentos uma ou mais funções biológicas, que por ventura possam estar associadas aos sintomas. O cliente é colocado por certo período de tempo em uma situação, onde pode perceber o traçado gráfico de alguma(s) função(ões) orgânica(as) e/ou o valor quantitativo da(s) mesma(s).

É por meio da retroalimentação que o sujeito terá a oportunidade de controlar gradualmente a(s) função(ões) orgânica(s) alvo(s), sendo que sem o auxílio de feedback tal controle seria dificultado. O elemento chave imprescindível do processo é a informação direta (feedback), precisa e constante que o cliente recebe sobre a variável fisiológica de interesse.

O Biofeedback envolve três operações: primeiramente, uma resposta fisiológica é detectada e amplificada pelo equipamento. Em segundo lugar, a resposta é processada. Finalmente, informações sobre a natureza da resposta são retroalimentadas ao cliente. O sinal de feedback fornecido é usado para iniciar uma mudança e/ou controlar respostas fisiológicas.

O Biofeedback pode ser empregado individualmente ou em combinação com um grande número de técnicas cognitivo-comportamentais, procedimentos de relaxamento como o Treinamento Autógeno e o Relaxamento Muscular Progressivo.

Um aspecto importante que constitui uma das vantagens no treinamento de Biofeedback, e que deve ser enfatizado, é tornar o sujeito consciente (por meio de feedback externo) dos sinais de alterações fisiológicas que sinalizam estados internos. Ao longo do treinamento, o cliente vai aprendendo progressivamente a focalizar e a discriminar sensações e ao mesmo tempo aprende a diferenciar e a lidar com esses estados.

É importante lembrar que a mensuração de parâmetros fisiológicos por si só já constitui uma vantagem, uma vez que sem o monitoramento, fica difícil, tanto para o cliente, como para o terapeuta, avaliar objetivamente os progressos e as dificuldades existentes nos treinamentos. Com auxílio do Biofeedback, o cliente pode avaliar e checar seus progressos, ganhando, consequentemente, confiança em suas habilidades de autorregulação.

Os instrumentos de Biofeedback atuais são altamente sensíveis e contamos com as seguinte modalidades: 

• EMG - eletromiografia que mensura a atividade elétrica dos músculos esqueléticos, monitorados com sensores localizados na pele, sobre músculos apropriados.

• RGP - resposta galvânica da pele mensura a condutividade da pele dos dedos e palmas das mãos. A RGP é altamente sensível às emoções em algumas pessoas.

• ECG - feedback da variabilidade de frequência cardíaca, registra os potenciais elétricos gerados pela atividade do músculo cardíaco (musculatura intercostal ou diafragmática) indicando a frequência respiratória. Estas informações têm aplicabilidade em Biofeedback no aprendizado do retorno ao estado parassimpático do sistema autônomo, isto é, estado de relaxamento.

• Feedback Termal - (fluxo sangüíneo) mensura através de inferência que o aumento de temperatura no local da leitura é devido ao aumento da perfusão sangüínea. O uso em treinamento de Biofeedback para autocontrole de estresse é geralmente distal (na ponta dos dedos) pelo aumento da vasodilatação e por ser este um sinal de reação parassimpática generalizada.

• EEG - eletroencefalografia monitora a atividade das ondas cerebrais a partir de sensores colocados no couro cabeludo. Técnicas de Biofeedback de EEG (também conhecido como Neurofeedback) são utilizadas no tratamento transtorno de déficit de atenção (TDA/H), da epilepsia, desordens de sono e insônia, depressão e distúrbio do pânico, ansiedade, dores de cabeça, estresse. Por agir sobre o sistema nervoso central, seu uso em protocolo anti-estresse pode ser bastante específico e incisivo, mas há necessidade de um profissional especializado neste conhecimento, pois cada protocolo é individualizado ao padrão de acionamento elétrico do cérebro do sujeito.

O Biofeedback, portanto, é uma terapia mente-corpo que utiliza instrumentos eletrônicos para auxiliar o desenvolvimento da consciência e o controle sobre processos psicofisiológicos. 

CAMPO DE APLICAÇÃO 

A Terapia de Biofeedback é um processo não invasivo. O cliente acompanha sua evolução. Por ser um trabalho ligado ao aprendizado, sua dimensão educacional promove uma modificação de padrões e comportamentos do corpo levando a um maior autocontrole da própria vida.

O campo de sua aplicação é muito amplo. Aprendendo a controlar tanto processos físicos quanto mentais, o organismo é levado a um funcionamento melhor e mais saudável. Esta Terapia tem sido aplicada com sucesso nas seguintes condições:

► Manifestações de stress, estafa e síndrome de fadiga crônica;

► Quadros ansiosos, fobias, síndrome do pânico, depressão;

► Enxaqueca e dores de cabeça tensionais;

► Insônia;

► Distúrbios de aprendizagem, em especial os devidos a déficit de atenção com ou sem hiperatividade (TDA/TDAH).

O PROCESSO

O cliente é submetido a uma avaliação que consta de:

-  Avaliação Psicofisiológica  –  realizada com o cliente ( e/ou pais ou responsáveis no caso de crianças).

-  Avaliação Fisiológica realizada através de leitura de EEG (eletroencefalografia especial para esta finalidade). São feitas gravações de 5 a 9 regiões cerebrais, definidas a partir da queixa e da anamnese comportamental.

-  Avaliação Comportamental - No caso de crianças com Transtorno de Déficit de Atenção (TDA/TDAH) realizada com os pais ou responsáveis e com os professores.

Estes dados são consolidados em um laudo que nos fornece uma ótica Neuro Funcional e Psicológica da pessoa. As informações deste laudo são utilizadas para a elaboração de um protocolo de trabalho utilizando o Neurofeedback.

As sessões de Biofeedback/Neurofeedback têm a duração de 1 hora e o número de sessões é definido a partir do resultado da avaliação.